디스크 내 주사란?

만성 요통, 디스크성 통증, 디스크 감압치료와 재생치료의 이해

요통(Low Back Pain)은 척추 질환 중 가장 흔한 증상 중 하나입니다.

많은 성인이 일생 중 한 번 이상 허리 통증을 경험하며, 

일부 환자에서는 엉덩이 통증, 다리 저림, 방사통이 함께 나타납니다.

허리 통증의 원인은 매우 다양합니다. 

디스크, 후관절, 천장관절, 근육과 인대, 신경 압박, 

척추관 협착증 등이 모두 원인이 될 수 있습니다. 

이 중 일부 만성 요통은 디스크 자체에서 발생하는 통증, 

즉 디스크성 통증(discogenic pain)과 관련될 수 있습니다.

디스크 내 주사(intradiscal injection)는 문제가 되는 디스크 내부로

 바늘을 접근시켜 약제나 치료 물질을 주입하거나,

 디스크 내부 압력을 줄이는 목적으로 시행하는 치료입니다. 

일반적인 근육 주사나 신경차단술과 달리, 

목표 지점이 디스크 안쪽이라는 점이 특징입니다.

1. 디스크성 통증이란 무엇인가요?

디스크성 통증은 허리뼈 사이에 있는 추간판 디스크 자체가 통증의 원인이 되는 상태를 말합니다.

디스크는 바깥쪽의 섬유륜과 안쪽의 수핵으로 이루어져 있습니다. 

디스크가 퇴행하거나 손상되면 내부 압력이 변하고, 

섬유륜에 균열이 생기며, 염증성 물질이 주변 신경과 조직을 자극할 수 있습니다.

이때 환자분들은 다음과 같은 증상을 호소할 수 있습니다.

반복되는 허리 통증

오래 앉아 있으면 심해지는 통증

허리를 숙일 때 악화되는 통증

엉덩이나 다리로 뻗치는 통증

허리 깊은 곳에서 느껴지는 묵직한 통증

일반적인 물리치료나 약물치료에 잘 반응하지 않는 통증

다만 허리가 아프다고 모두 디스크성 통증은 아닙니다. 

후관절 통증, 천장관절 통증, 근막통증, 협착증, 신경근 압박, 골반 문제와 감별해야 합니다.

2. 디스크 내 주사는 어떤 치료인가요?

디스크 내 주사는 영상 장비를 이용해 바늘을 문제가 

되는 디스크 내부로 접근시키는 치료입니다.

치료 목적에 따라 다음과 같이 나눌 수 있습니다.

디스크 내부 압력을 줄이는 치료

디스크 내부 염증을 조절하는 치료

디스크를 화학적으로 감압하는 치료

열 또는 고주파 에너지를 이용하는 치료

PRP, hydrogel, 줄기세포 등 재생 목적의 치료

디스크 조영술 또는 진단 목적의 시술

즉, 디스크 내 주사는 하나의 고정된 치료가 아니라, 

어떤 방법과 약제를 사용하는지에 따라 목적이 달라지는 시술군으로 이해하는 것이 좋습니다.

3. 어떤 환자에서 고려할 수 있나요?

다만 다음과 같은 경우에는 디스크 내 치료를 신중하게 고려할 수 있습니다.

만성 요통이 지속되는 경우

디스크성 통증이 의심되는 경우

MRI에서 디스크 퇴행이나 섬유륜 손상이 보이는 경우

일반적인 신경차단술에 반응이 부족한 경우

수술 전 비수술 치료를 충분히 고려해야 하는 경우

수술 적응증이 명확하지 않지만 통증이 반복되는 경우

디스크 내부 압력이나 염증이 통증에 관여한다고 판단되는 경우

반대로 감염, 종양, 심한 신경학적 이상, 진행성 마비, 대소변 장애, 

심한 척추 불안정성이 의심되는 경우에는 디스크 내 주사보다 

정밀 평가나 수술적 치료가 우선될 수 있습니다.

4. 디스크 감압치료의 원리

디스크 내 치료는 크게 열 감압, 화학적 감압, 기계적 감압, 

그리고 재생치료로 나누어 볼 수 있습니다.

1) 열 감압술

2) 화학적 감압술

3) 기계적 감압술

4) 디스크 재생치료

5. 시술은 어떤 자세에서 하나요?

디스크 내 주사는 대개 복와위, 즉 엎드린 자세에서 시행합니다.

필요한 경우 복부 아래에 베개를 받쳐 디스크 공간을 더 잘 보이게 하거나, 

허리 각도를 조절하기도 합니다.

6. 영상 유도하에 정확히 접근해야 합니다

주로 사용되는 영상 유도 방식은 다음과 같습니다.

C-arm fluoroscopy

CT guidance

경우에 따라 초음파 보조 평가

바늘은 시술 목적에 따라 디스크의 정중앙, 디스크 바깥쪽 1/3, 

또는 탈출된 디스크의 중심 부위를 목표로 할 수 있습니다.

단순히 “디스크에 주사한다”가 아니라, 어디에, 

어떤 목적으로, 어떤 약제를 넣는지가 중요합니다.

7. 바늘의 종류와 길이는 왜 다양할까요?

디스크 내 주사에서는 환자의 체형, 디스크 위치, 접근 각도, 

시술 목적에 따라 바늘의 굵기와 길이가 달라질 수 있습니다.

문헌에서는 18G부터 23G까지 다양한 굵기의 바늘이 사용되었고, 

길이도 환자 체형과 접근 깊이에 따라 다양하게 사용되었습니다.

8. 기대할 수 있는 효과는 무엇인가요?

디스크 내 주사의 목표는 통증을 줄이고 기능을 회복하는 것입니다.

문헌에서는 일부 디스크 내 주사와 감압치료 후 통증과 

기능이 호전된 결과를 보고하고 있습니다. 

특히 오존 주사와 같은 화학적 감압치료에서는 

일부 연구에서 긍정적인 결과가 보고되었습니다.

기대할 수 있는 효과는 다음과 같습니다.

허리 통증 감소

다리 방사통 완화

디스크 내부 압력 감소

염증 반응 감소

기능 회복

수술 시기 지연 또는 수술 회피 가능성

일상생활 복귀 도움

9. 부작용과 안전관리는 왜 중요할까요?

디스크 내 주사는 디스크 내부로 직접 접근하는 시술이기 때문에 

안전관리가 매우 중요합니다.

가능한 부작용은 다음과 같습니다.

디스크염 또는 척추감염

알레르기 반응

출혈

신경 자극 또는 신경 손상

일시적인 다리 저림

시술 후 통증 악화

드물게 디스크 높이 감소

혈관 또는 주변 조직 손상

10. 시술 중 의식이 있는 상태가 중요한 이유

디스크 내 주사는 보통 환자가 의식이 있는 

상태에서 시행하는 것이 안전합니다.

시술 중 환자가 다리로 뻗치는 통증, 전기 오는 느낌, 이상 감각을 표현할 수 있어야 

신경 자극이나 신경 손상을 예방하는 데 도움이 됩니다.

11. 시술 후에는 왜 관찰이 필요한가요?

디스크 내 주사 후에는 일정 시간 누워서 경과를 관찰하는 것이 필요할 수 있습니다.

시술 후 관찰이 필요한 이유는 다음과 같습니다.

다리 저림 여부 확인

신경 증상 변화 확인

혈압, 어지러움, 알레르기 반응 확인

통증 악화 여부 확인

출혈 또는 감염 의심 소견 확인

보행 가능 여부 확인

문헌에 따라 시술 후 10분에서 수 시간, 경우에 따라 더 긴 시간 동안 

경과를 관찰한 사례들이 보고되어 있습니다.

12. 시술 후 주의해야 할 증상

시술 후 다음과 같은 증상이 있으면 병원에 알려야 합니다.

발열

오한

심한 허리 통증 악화

밤에도 지속되는 심한 통증

다리 힘 빠짐

감각 저하 악화

대소변 장애

시술 부위 심한 부종 또는 발적

호흡곤란 또는 심한 알레르기 반응

보행이 어려울 정도의 통증

대부분의 경미한 통증은 시간이 지나면서 호전될 수 있지만, 

위와 같은 증상은 감염이나 신경 문제를 배제해야 하므로 빠른 확인이 필요합니다.

13. 병원에 내원해야 하는 경우

다음과 같은 경우에는 디스크성 통증과 

디스크 내 치료 가능성을 평가해볼 수 있습니다.

허리 통증이 3개월 이상 반복되는 경우

앉아 있을 때 허리 통증이 심한 경우

디스크 치료를 받았지만 재발하는 경우

MRI에서 디스크 퇴행이나 파열을 들은 경우

신경차단술 후에도 통증이 반복되는 경우

수술을 권유받았지만 비수술 치료 가능성을 알고 싶은 경우

다리 저림과 허리 통증이 함께 있는 경우

운동치료나 약물치료에 반응이 부족한 경우

디스크성 통증이 의심된다고 들은 경우

다만 다리 마비, 대소변 장애, 심한 신경학적 이상이 있으면 

비수술 치료보다 응급 평가와 수술적 치료가 우선될 수 있습니다.

14. 자주 묻는 질문

Q. 디스크 내 주사는 일반 신경주사와 다른가요?

Q. 모든 허리 디스크에 디스크 내 주사가 필요한가요?

Q. 디스크 내 주사로 수술을 피할 수 있나요?

Q. 시술 후 바로 일상생활이 가능한가요?

Q. 디스크 내 주사는 안전한가요?

15. 정리

관련 질환 및 검색어

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